328
Глава 12
Ароматические ванны
Ароматические ванны - лечебные воздействия на тело больного, погруженного в пресную воду с растворенными в ней ароматическими веществами.
При проведении таких процедур на больного, наряду с термическим и механическим факторами (см. Пресные ванны), действует химический фактор в виде растворенных в воде различных веществ растительного происхождения. Содержащиеся в них эфирные масла и терпены в силу высокой липофильности хорошо проникают через сальные железы и волосяные фолликулы в поверхностные слои кожи и оказывают неспецифическое раздражающие действие на расположенные здесь немиелинизи-рованные нервные проводники Происходящее; вслед за этим изменение их функциональных свойств (возбудимости, проводимости и др.) приводит к изменению различных видов кожной чувствительности. Раздражающие средства (горчица, скипидар) и пенообразователи усиливают психофизиоогический эффект тепловых факторов, тогда как вяжущие (крахмал) ослабляют его и снижают тактильную чувствительность кожи.
Раздражающие вещества вызывают дегрануляцию полиморф-ноклеточных макрофагов кожи и выделение из них биологически активных веществ (гепарин, простогландины, цитокины) и медиаторов (гистамин, ацетилхолин). Указанные вещества понижают сосудистый тонус, расширяют просвет артериол и венул, увеличивают количество функционирующих капилляров, что способстствует повышению локальной температуры тканей (на 0,4+0,9° С). Будучи чужеродными химическими агентами, ароматические вещества активируют клеточные и гуморальные звенья иммуногенеза, что повышает устойчивость и неспецифическую резистентность организма. Уменьшается количество гликозоа-миногликанов в гранулирующей соединительной ткани и возрастает скорость синтеза коллагена фибробластамй. Кроме того, нарастает активность протеолитических ферментов, улучшается микроциркуляция и метаболизм поврежденных тканей.
В зависимости от концентрации и химической структуры проникающих через ксжу и раздражающих ее нервные проводники ароматических веществ рефлекторно повышается кровоток в скелетных мышцах и внутренних органах. Это обусловливает понижение общего периферического сопротивления сосудистой
Гидротерапия
329
сети, увеличение систолического объема сердца и снижение частоты его сокращений. Внешнее дыхание становится редким и глубоким, что способствует повышению оксигенации крови. Повышается интенсивность углеводного, жирового и минерального обмена в организме, в результате чего в крови больного уменьшается содержание холестерина и р-липопротеидов низкой плотности.
Пары растворенных летучих ароматических веществ поднимаются с поверхности воды в ванне и возбуждают обонятельные рецепторы полости носа. В зависимости от структуры химических веществ такие рецепторные реакции вызывают усиление тормозных либо возбудительных процессов в коре. Создаваемый некоторыми из этих веществ (хвоя, шалфей, миндаль) специфический приятный аромат обусловливает выраженный психиотерапевтический эффект.
Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий, тонизирующий, вяжущий, анальгетический, противозудный, иммуномодулирующий, метаболический, актопротекторный.
Показания. Заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата (артриты различной этиологии, деформирующие остеоартрозы, болезнь Бехтерева, спондилез, бурсит, миозит, тендовагинит), периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия), неврастения, заболевания сосудов (гипертоническая болезнь I-II стадии, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), хронический простатит, зудящие дерматозы, хронические заболевания женских половых органов, утомление.
Противопоказания. Истерия, мокнущие дерматиты, острые воспалительные заболевания, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, цирроз печени, рецидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия, микозы, повышенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.
Параметры. Для приготовления общих ароматических ванн (на 200 л пресной воды) применяют хвойный экстракт (50-70 г), "белую эмульсию" или "желтый раствор" скипидара (30-60 мл), горчицу (150-200 г), миндаль (0,5-1 кг), мяту (50-100 г) и другие. Наряду с ваннами в домашних условиях применяют местные аппликации взвеси горчицы на бумаге (горчичники). Для приготовления пенистых ванн используют пенообразователи (сапонины) или специальную мыльную жидкость ("ба-ду-сан"). Температура воды ароматических ванн - 35-37° С.
330
Глава 12
Для проведения процедур применяют те же емкости, что и для пресных ванн (см. Пресные ванны).
Методика. Перед проведением процедуры в воде предварительно растворяют необходимое количество ароматического вещества, после чего больной погружается в ванну или опускает туда свои конечности. Во избежание химического ожога при проведении горчичных или скипидарных ванн, наиболее чувствительные места (паховые и ягодичные складки, мошонку и др.) предварительно смазывают вазелином.
Ароматические ванны сочетают с минеральными (хвойно-морские, соляно-хвойные ванны) и газовыми (жемчужно-хвойные ванны).
Хвойные ванны. В налитую в ванну пресную воду (200 л) температуры 35-37° С добавляют 50-70 г хвойного экстракта, а затем воду тщательно перемешивают. После этого больной погружается в ванну.
Горчичные ванны. Сухую горчицу из расчета 1 гл~1 предварительно разводят в 1 л пресной воды температуры 38-40° С. Тщательно перемешивая, выливают полученный раствор в ванну, заполненную пресной водой температуры 36-38° С (для общих) и 39-41° С (для местных ванн). После приема ванны погруженные в нее части тела больного обмывают теплой водой и укутывают одеялом на 1-1,5 ч.
Пенистые ванны. На дно емкости наливают на высоту 8-10 см горячую воду температуры 42-45° С и добавляют пенообразователь. Затем с помощью уложенной на дно ванны решетки с мелкими отверстиями пропускают через полученную взвесь сжатый воздух. Образовавшаяся пена длительно сохраняет температуру на 8-10° С ниже налитой в ванне воды. Больного укладывают в ванну на деревянную решетку так, чтобы его тело не соприкасалось с водой, находящейся на дне ванны.
Дозирование лечебных процедур осуществляют по концентрации растворенного ароматического вещества, температуре воды, ее объему, продолжительности процедуры и их количеству.
Продолжительность ароматических ванн составляет 12-15 мин. Процедуры проводят через день или с перерывом на 3-й день. На курс лечения назначают 15-20 ванн. После ароматических ванн необходим отдых укутанного простыней больного в течение 20-30 мин. Повторные курсы ароматических ванн проводят через 2-3 мес.
458
Глава 18
В целях повышения устойчивости организма к холоду и теплу широко применяют круглосуточную аэротерапию, воздушные ванны, аэрофитотерапию и купания в естественных водоемах по режимам средней и максимальной холодовой нагрузки (см. табл. 22), В профилактических целях также используют вибротерапию, самомассаж, частичные и полные обтирания, обливания, различные души, контрастные и местные термические ванны (хождение босиком, ванны для ног и стоп), сауну. Применение для закаливания организма воздушных ванн и сна на открытом воздухе особенно эффективно в холодный период года, когда люди большую часть времени проводят в закрытых помещениях. Значительный контраст температуры тела и окружающей среды обеспечивает выраженную тренировку механизмов адаптации к термическим факторам и закаливание организма. Они еще более выражены при использовании воды, обладающей большей теплоемкостью, чем воздух. Максимальным закаливающим действием обладают обтирание снегом и зимние купания в холодной воде открытых водоемов ("моржевание").
Закаливание к пониженному атмосферному давлению атмосферного воздуха проводят на горных курортах и методами ги-побаротерапии и нормобарической гипокситерапии. В их основе лежит тренировка деятельности организма в условиях гипок-сической гипоксии.
Для закаливания организма к неионизирующему излучению Солнца и других источников используют солнечные ванны постепенно повышающейся интенсивности, длинноволновое ультрафиолетовое облучение. Профилактические солнечные (средневолновые ультрафиолетовые) облучения показаны прежде всего лицам, условия жизни и деятельности которых связаны со световым голоданием. Существенное ослабление эффектов различных участков солнечного излучения лежит в основе протек-тивного применения искусственных источников оптического излучения для закаливания организма к высокоинтенсивному излучению Солнца.
Повышение устойчивости организма к ионизирующему излучению осуществляют при помощи лекарственного электрофореза лития, кальция, магния, йода и брома по эндоназальной и трансорбитальной методикам (см. Постоянная электротерапия), высокочастотного магнитного поля на область тимуса (см. Фототерапия), оксигенобаротерапии (см. Баротерапия), аэроионотерапии (см. Аэроионотерапия), кислородных, жемчужных, скипидарных, углекислых и йодобромных ванн.
БОГОЛЮБОВ Василий Михайлович - действительный член Российской Академии Медицинских Наук, профессор, доктор медицинских наук, директор Российского Научного центра реабилитации и физиотерапии МЗ РФ, заведующий кафедрой физиотерапии Российской Академии последипломного образования, главный физиотерапевт МЗ РФ, председатель Межведомственного Научного Совета по реабилитации и физиотерапии. Автор 15 монографий, 290 научных работ.
ПОНОМАРЕНКО Геннадий Николаевич - доктор медицинских наук, руководитель курса физиотерапии и курортологии Военно-Медицинской Академии, заместитель председателя Санкт-Петербургского научного медицинского общества физиотерапевтов и курортологов. Автор 5 монографий, 100 научных работ.
Василий Михайлович Боголюбов Геннадий Николаевич Пономаренко
ОБЩАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ
Учебник для студентов медицинских вузов
Сдано в набор 20.01.97. Подписано в печать 10.11.97. Формат 60x90/16.
Печать офсетная. Гарнитура Text Book. Усл. печ. л. 30. Уч.-изд. л. 25,5.
Тираж 20000 (3-й завод-3000). Заказ № 2217.
Лицензия ООО "СЛП" ЛР N 064848 от 22.11.96 г. Комитета РФ по печати. Издательский отдел СЛП, 198216, Санкт-Петербург, а/я 55.
Отпечатано с готовых диапозитивов в АООТ «Типография „Правда"». 191126, С.-Петербург, Социалистическая ул., 14.